寄付会員申込フォーム｜国際NGO NPO法人（特定非営利活動法人）かものはしプロジェクト

01 入力＞ 02 入力内容の確認＞ 03 完了

は必須項目となっております。

姓

　（例）山本

名

　（例）花子

ふりがな

　（例）やまもとはなこ

生年月日

年月日

住所

〒 -

都道府県
市区郡
町名・番地	※建物名、アパート名までご記入ください。

電話番号

　半角数字　（例) 03-1234-5678

メールアドレス

　半角英数字

メールマガジン

希望する

メッセージ、
その他お問い合わせ

※領収書の発行をご希望の方はこの欄にご記入ください。

重要：ご入金方法について必ずお読みください。

お使いいただけるクレジットカード

入金方法	クレジットカード銀行引落

クレジットカード番号	- - - 　半角数字 ※アメリカン・エキスプレスカードの方は頭に0を入れてください。
カード有効期限	月 / 年
セキュリティコード	※セキュリティコードとは、クレジットカードの裏面にある3桁または4桁の番号です

ひと月あたりのご寄付金額をお選びください。

今回のみの自由額寄付の方はこちら

1,000円／月1000円の寄付で2人の警察官を訓練する事ができます。 3,000円／月3000円の寄付で1人の女性が自立の為の職業訓練を受けられます。 5,000円／月5000円の寄付で2人の子どもを保護し、勉強ができるようになります。 10,000円／月10000円の寄付で1人の子どもが満足な生活が送れます。

※上記の金額以外をご希望の方は、上部のメッセージ欄にご記入ください。

当ページは個人情報保護のためにセキュリティ機能（SSL）を使用しております。
皆様よりお預かりした個人情報は、当団体の活動のためにのみ使用いたします。
ご登録いただく前に「個人情報保護について」をお読みください。